- Nefroedu.pl >
- Dla lekarzy >
- Piśmiennictwo >
- Dializoterapia
Partner serwisu
Patronat
Dializoterapia
Forum Nefrologiczne 2018;11(3):187-192.
WięcejForum Nefrologiczne 2018;11(3):166-170.
WięcejForum Nefrologiczne 2018;11(3):160-165.
WięcejForum Nefrologiczne 2018;11(2):109-112.
WięcejForum Nefrologiczne 2018;11(2):85-93.
WięcejForum Nefrologiczne 2018;11(3):187-192
WięcejForum Nefrologiczne 2018;11(3):166-170
WięcejW czerwcowym numerze Nephrol. Dial. Transplant. opublikowano łączoną analizę indywidualnych danych (individual pooled data analysis) z czterech dużych randomizowanych badań klinicznych (CONTRAST, ESHOL, The French HDF Study, The Turkish HDF Study) porównującą wpływ HDF online i standardowej HD na śmiertelność dorosłych chorych z przewlekłą chorobą nerek wymagających dializoterapii. Analizowano dane 2793 chorych (połowa leczonych HDF online) w średnim wieku 64,1 lat, z czego ok. 30% chorowało na cukrzycę, u 37% stwierdzano chorobą sercowo-naczyniową, 85% miało przetokę tętniczo-żylną.
WięcejWpływ różnych metod terapii nerkozastępczej na rokowanie pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek był przedmiotem wielu badań klinicznych. Wczesne rozpoczęcie dializoterapii może skutkować lepszą kontrolną bilansu wodnego i elektrolitowego, skuteczniejszym usunięciem toksyn metabolicznych, prewencją encefalopatii i powikłań gastrycznych. Z drugiej strony, opóźnienie rozpoczęcia dializoterapii może sprzyjać stabilizacji hemodynamicznej chorych, których znaczna część jest hospitalizowana w oddziałach intensywnej terapii. Próbę odpowiedzi na pytanie o optymalny moment rozpoczęcia terapii nerkozastępczej podjęto w badaniu The Artificial Kidney Initiation in Kidney Injury (AKIKI), opublikowanym w czerwcowym numerze N. Engl. J. Med. W konkluzji pracy autorzy nie rekomendują postawy „wait and see” dla każdego pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek, ale raczej sugerują indywidualizację w podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu dializoterapii i kierowanie się stanem klinicznym chorego oraz obecnością powikłań.
WięcejZaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej są uznanym czynnikiem ryzyka zwiększonej śmiertelności wśród dializowanych pacjentów. Dlatego godne uwagi wydają się wszystkie próby optymalizacji ich terapii. W prospektywnym obserwacyjnym badaniu COSMOS (Current management of secondary hyperparathyroidism: a Multicentre Observational Study) wzięło udział niemal 7000 hemodializowanych pacjentów z 20 państw europejskich, w tym z Polski. Wyniki swoich badań autorzy przedstawili we wrześniowym numerze Nephrol. Dial. Transplant.
Więcej