Partner serwisu

Patronat

AURORA

AURORA (A Study to Evaluate the Use of Rosuvastatin in Subjects on Regular Hemodialysis: An Assessment of Survival and Cardiovascular Events)

Fellstrom BC et al.

Rosuvastatin and Cardiovascular Events in Patients Undergoing Hemodialysis.

N Engl J Med 2009; 360: 1395-1407.

Badanie AURORA jest w założeniach badaniem podobnym do 4D. Również tutaj celem pracy była ocena skuteczności statyn u hemodializowanych pacjentów. Do AURORY zakwalifikowano jednak więcej chorych (2776) i nie ograniczono się do pacjentów z cukrzycą, jak to miało miejsce w przypadku 4D. Również badany lek był inny - rosuwastatyna w dawce 10 mg. Podobny był natomiast punkt końcowy: zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca lub udar mózgu niezakończony zgonem. Podobny był także wynik, całkowity brak różnicy pomiędzy grupami, pomimo znacznego obniżenia stężenia cholesterolu frakcji LDL w grupie badanej. Również w przypadku tego badania, jak w badaniu 4D, pojawiły się hipotezy próbujące wyjaśnić brak wpływu leczenia hipolipemizującego na śmiertelność pacjentów dializowanych. Podnoszona była, choć z dużą dozą wątpliwości, możliwość korzystnego działania cholesterolu w tej grupie chorych. Wiadomo, że dializowani pacjenci z hipercholesterolemią charakteryzują się znacznie lepszym rokowaniem w porównaniu do dializowanych chorych z niskim, a nawet z prawidłowym poziomem cholesterolu. Zjawisko to, nazwane trochę niefortunnie odwróconą epidemiologią, tłumaczone jest najczęściej wpływem procesów zapalnych, niedożywienia i wyniszczenia na poziom cholesterolu i na przeżycie pacjentów (Chmielewski M et al. J Nephrol 2008; 21: 635-644). Istnieją jednak doniesienia o potencjalnie korzystnym wpływie lipoprotein, które wiążą toksyny bakteryjne (Rauchhaus M et al. Lancet. 2000;356:930-933). Może więc obniżanie poziomu cholesterolu w sytuacji obniżonej odporności immunologicznej, a także zwiększonego narażenia na toksyny, jak ma to miejsce w hemodializie, nie jest korzystne. Są to spekulacje. Twardym faktem pozostają jednak wyniki 4D i AURORY, gdzie stosowanie statyn nie poprawiło przeżycia hemodializowanych pacjentów.

kod identyfikacyjny:
Strona nefroedu.pl wykorzystuje pliki cookies. Czym są i do czego służą pliki cookies możesz dowedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl